Dicloreum, cosa è e per cosa si usa questo antinfiammatorio non steroideo

Che cos’è Dicloreum, quali sono le sue caratteristiche terapeutiche e che cosa dovreste conoscere prima di usare questo medicinale.

Dicloreum è un medicinale a base di agente antinfiammatorio non steroideo (NSAID) con azioni antipiretiche e analgesiche. Disponibile in commercio, è ampiamente utilizzato per poter trattare una lunga serie di fastidi, attraverso un farmaco da banco generalmente in grado di conferire un’adeguata soddisfazione di breve termine tra i suoi utilizzatori.

Cerchiamo allora di comprendere per cosa si possa usare, quali sono le sue caratteristiche e cosa è bene conoscere prima della sua applicazione.

Per cosa si usa Dicloreum

Come anticipato, Dicloreum è un farmaco antiinfiammatorio non steroideo dell’acido acetico (NSAID) con proprietà analgesiche e antipiretiche.

Generalmente questo medicinale viene indicato per trattare condizioni di dolore, infiammazione, artrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante e cheratosi attinica, sebbene anche altre indicazioni terapeutiche possano essere fornite dal proprio medico.

Avvertenze sull’uso di Dicloreum: effetti collaterali

Dicloreum, così come avviene per altri farmaci della sua classe, non è certo esente da effetti collaterali, sebbene siano comunque generalmente rari, e il medicinale sia di norma ben tollerato. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono causare varie condizioni di disturbo e, solo molto raramente, degli effetti collaterali più gravi, come sanguinamento gastrointestinale e tossicità epatica.

Ricordiamo che i FANS sono spesso agenti essenziali nella gestione dell’artrite e che svolgono un ruolo importante nella gestione del dolore, ma possono anche essere comunemente impiegati per condizioni meno gravi. I medici possono discutere con i loro pazienti di potenziali rischi e probabili benefici del trattamento con FANS, in particolare quando i farmaci sono utilizzati in condizioni meno serie, in cui il trattamento senza FANS può rappresentare un’alternativa accettabile sia per il paziente che per il medico.

Se tuttavia Dicloreum è utilizzato in maniera cronica, i pazienti devono essere istruiti adeguatamente per poter segnalare eventuali segni e sintomi che potrebbero essere dovuti all’epatotossicità del principio attivo: questi sintomi possono diventare evidenti tra una visita medica e l’altra, in occasione dell’effettuazione di appositi periodici test di laboratorio sul fegato.

Interazioni di Dicloreum

Diverse sono le possibili interazioni di Dicloreum. Innanzitutto, la somministrazione concomitante di diclofenac e Aspirina non è generalmente raccomandata poiché il diclofenac viene rimosso dai suoi siti di legame durante la somministrazione concomitante di aspirina, con conseguente riduzione delle concentrazioni plasmatiche, dei picchi dei livelli plasmatici e dei valori di AUC.

Identicamente, sebbene gli studi non abbiano dimostrato che il diclofenac interagisce con gli anticoagulanti del tipo warfarin, si deve comunque fare attenzione all’assunzione di farmaci di questa seconda categoria, poiché sono state osservate interazioni con altri FANS. Poiché le prostaglandine svolgono un ruolo importante nell’emostasi e i FANS influenzano anche la funzione piastrinica, la terapia concomitante con tutti i FANS, compreso il diclofenac e il warfarin richiede un attento monitoraggio dei pazienti per accertarsi che non sia richiesto alcun cambiamento nel loro dosaggio anticoagulante.

Ancora, Dicloreum, così come altri FANS, può influire sulle prostaglandine renali e aumentare la tossicità di alcuni farmaci. L’ingestione di diclofenac può aumentare le concentrazioni sieriche di digossina e metotrexato e aumentare la nefrotossicità della ciclosporina. I pazienti che iniziano a prendere diclofenac o che aumentano la dose di diclofenac o qualsiasi altro FANS mentre assumono digossina, metotrexato o ciclosporina, possono sviluppare caratteristiche di tossicità per questi farmaci. Devono dunque essere osservati attentamente, in particolare se la funzionalità renale è compromessa. Nel caso della digossina, i livelli sierici devono essere monitorati con periodicità.

Tra le altre interazioni, viene generalmente indicata quella con il litio: diclofenac riduce infatti la clearance renale del litio e aumenta i livelli plasmatici di litio. Nei pazienti che assumono diclofenac e litio in concomitanza, può dunque svilupparsi tossicità del secondo.

Ancora, il diclofenac non altera il metabolismo del glucosio nei soggetti normali né altera gli effetti degli agenti ipoglicemici orali. Vi sono tuttavia rari casi di cambiamenti negli effetti dell’insulina o degli agenti ipoglicemici orali in presenza di diclofenac, tali da richiedere cambiamenti nelle dosi di questi agenti. Sono stati riportati effetti sia ipo che iperglicemici. Non è stata stabilita una relazione causale diretta, ma i medici dovrebbero ovviamente considerare la possibilità che il diclofenac possa alterare la risposta di un paziente diabetico all’insulina o agli agenti ipoglicemici orali.

Infine, il diclofenac e altri FANS possono inibire l’attività dei diuretici. Il trattamento concomitante con diuretici risparmiatori di potassio può essere associato ad un aumento dei livelli sierici di questo inerale.

Per quanto attiene gli altri farmaci, in piccoli gruppi di pazienti la somministrazione concomitante di azatioprina, oro, clorochina, D-penicillamina, prednisolone, doxiciclina o digitossina non ha influenzato significativamente i livelli di picco e i valori di AUC del diclofenac. È stato riportato che la tossicità da fenobarbital si è verificata in un paziente in trattamento con fenobarbital cronico dopo l’inizio della terapia con diclofenac.

Per quanto concerne il legame proteico, il diclofenac interferisce minimamente o per nulla con il legame proteico dell’acido salicilico (diminuzione del 20% nel legame), tolbutamide, prednisolone (riduzione del 10% nel legame) o warfarin. La benzilpenicillina, l’ampicillina, l’oxacillina, la clortetraciclina, la doxiciclina, la cefalotina, l’eritromicina e il sulfametossazolo non hanno alcuna influenza in vitro sul legame proteico del diclofenac nel siero umano.

È inoltre noto che il diclofenac aumenta il tempo di aggregazione piastrinica, ma non influenza il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione della trombina plasmatica, il fibrinogeno plasmatico oi fattori V e da VII a XII. Cambiamenti statisticamente significativi nella protrombina e nei tempi di tromboplastina parziale sono stati riportati in volontari normali. I cambiamenti medi sono stati osservati in meno di 1 secondo in entrambi i casi, tuttavia, ed è improbabile che siano clinicamente importanti. Diclofenac è un inibitore della prostaglandina sintetasi, tuttavia, e tutti i

farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine interferiscono in qualche misura con la funzione piastrinica; pertanto, i pazienti che possono essere influenzati negativamente da tale azione devono essere attentamente osservati.

Controindicazioni Dicloreum

Dicloreum è controindicato in pazienti con nota ipersensibilità ai prodotti contenenti diclofenac. Diclofenac non deve essere somministrato a pazienti che hanno avuto esperienza di asma, orticaria o altre reazioni di tipo allergico dopo aver assunto aspirina o altri FANS. In questi pazienti sono state segnalate reazioni anafilattiche gravi e raramente fatali.