Appendice 5: Allattamento

L'allattamento materno è importante e occorre ricordare che le proprietà nutritive e immunologiche del latte materno sono superiori a quelle del latte artificiale. Nonostante il timore che i farmaci assunti dalla madre possano arrecare danni al lattante, le informazioni al riguardo sono limitate. In mancanza di effetti provati, la potenziale pericolosità per il lattante può dipendere da:

• quantità di farmaco o di suoi metaboliti attivi assunta dal lattante (farmacocinetica del farmaco nella madre);
• capacità di assorbimento, distribuzione ed eliminazione del farmaco da parte del lattante (farmacocinetica del lattante);
• tipo di effetti del farmaco nel lattante (farmacocinetica del farmaco nel lattante).

La quantità di farmaco che passa nel latte materno è di rado in grado di produrre effetti evidenti nel lattante. Questo si applica soprattutto ai farmaci con scarso assorbimento che devono essere somministrati per via parenterale. C'è comunque la possibilità teorica che piccole quantità di farmaci presenti nel latte inducano reazioni di ipersensibilità.Può esplicarsi un effetto clinicamente evidente nel lattante quando nel latte materno è presente una quantità di farmaco significativa. Per alcuni farmaci (come la fluvastatina), il rapporto fra la concentrazione presente nel latte e quella nel circolo materno può essere così elevato da esporre il lattante a effetti indesiderati. Alcuni lattanti, come i prematuri o quelli affetti da ittero, hanno un rischio lievemente aumentato di tossicità.Alcuni farmaci inibiscono il riflesso del succhiamento nel lattante (come il fenobarbital) mentre altri inibiscono la produzione di latte (come la bromocriptina).Nell'elenco seguente sono inseriti i farmaci che:

• dovrebbero essere usati con cautela o sono controindicati nell'allattamento al seno;
• possono essere somministrati alla madre durante l'allattamento al seno poiché vengono escreti nel latte in concentrazioni troppo basse per essere nocive per il lattante;
• non sono nocivi per il lattante pur venendo escreti nel latte in quantità significative.

Per molti farmaci non esistono elementi sufficienti per formulare linee guida e durante l'allattamento al seno è pertanto consigliabile somministrare alle madri solo i farmaci indispensabili. A causa dell'incompletezza delle informazioni disponibili sugli effetti dei farmaci durante l'allattamento, l'elenco dovrà essere utilizzato solo come una guida; l'assenza di un farmaco non ne sottintende la sicurezza.